|
 |
 |
 |
 |
 |
| |
Video Laparoskopik Cerrahi |
|
| |
|
Video Laparoskopik Cerrahi 20. yüzyılın sonlarında videonun keşfedilmesi ve bu gelişmenin endoskop aracılığı ile tıp biliminin cerrahi alanına girmesi videoendoskopik cerrahinin doğmasına neden olmuştur. Videoendoskopik cerrahiden evvel endoskop görüntüsü sadece endoskop yapan doktor tarafından takip edilebildiği için kullanım sınırlı kalmakta idi. 1985’de micro chip video kameraların yaratılması görüntüleme teknolojisinde devrim yaratmıştır. Küçülen mikrokameraların laparoskop veya endoskop okülerine monte edilmesi ile görüntünün büyültülerek video monitöre aktarılması sağlanmış bu durumda tıpda yeni bir çağın başlamasına neden olmuştur. Bu zamana kadar sadece endoskopu kullanan cerrah tarafından takip edilen görüntünün, video ekranı aracılığı ile tüm ekibin görüşüne sunulması işlemin boyutlarını değiştirmiştir. Bu sayede küçük operasyonların yapılabildiği endoskopik ve laparoskopik girişimlerde, bundan sonra daha güç ve büyük ameliyatların yapılabilme yolunu açmıştır.
Endoskopik ve laparoskopik cerrahinin gelişimi 1987 yılında Fransız cerrah Philippe Mouret’in ilk laparoskopik kolesistektomiyi (safra kesesinin alınması) gerçekleştirmesi ile başlamıştır. Aynı yıl Paris’te Prof. François Dubois’in bu yöntemi uygulamaya başlaması ve ertesi yıl ilk video laparoskopi kolesistektomi serisinin yayınlanmasından sonra bu yeni yöntemin yayılması hızlanmıştır.
Digital görüntü aktarımı, High Definition Sistemler, 3 CCD kameralar, Stereoteleskoplar, üç boyutlu monitörler gibi teknolojik devrimlerle videoskopide görüntü mükemmelleşmesinin yanısıra, endoskopik ensturmanlardaki çeşit ve fonksiyonel kapasite artışı, uygulamaların hızla çoğalmasında rol alan başlıca faktörlerdir.
Video Laparoskopik Cerrahide Kullanılan Temel Cihazlar
1-Kamera ve Monitörler
CDD Kamera: (Charge Coupled Device)
Tüplü kameraların yerini almışlardır. Avantajları yüksek ışık duyarlılıkları, düşük ağırlıkta olmaları ve gelişmiş elektronik stabiliteleridir.Kameraya gelen ışınlar filtre ile renklere ayrılır. Her renk için ayrı bir sinyal çıkışı vardır. Monochip kameraların rezolüsyonları 400 line civarındadır. Monochip kameralardan daha güçlü olarak 3-chip kameralar çıkmıştır.
2-Video Kayıt Sistemi
Özellikle araştırmalar ve eğitim için gereklidir. Ameliyat görüntüsünün kaydedilmesini sağlar.
3-High Definition Video ve Televizyon Sistemleri
Endoskopik cerrahide kullanımı henüz deneme aşamasındadır.
4-Işık Kaynağı
Endoskop veya laparoskopun ucunda yer alan ampullerle aydınlatma ısı travmasına neden olduğundan bugün fiberoptik denilen cam liflerinin kullanılması ile soğuk ışık kavramı doğmuştur. Fiberoptik liflerle ışık taşınabilmektedir.
4a-Soğuk Işık Kaynağı
-Işık İleti Kablosu: İki türlü yapılır.
a) Cam Lifi Kablo
b) Kristal Likit Kablo
5-Işık Kaynağı Jenaratörü
6-Teleskop-Optik-Endoskop
Endoskopi işleminin temel aletidir. Kullanıldığı alana göre değişik isimler alır. Karın içinde kullanılan-Laparoskop, Göğüs veya toraks içinde kullanılan Torakoskop, Diz eklemi içinde kullanılan Artroskop gibi. Dışarıda kalan okülerinden direk gözle bakılarak yada bir endokamera ile görüntü ekrana yansıtılarak kullanılır. Genel olarak 5-10mm çapında ve 0-30derece açılıdırlar.
7-Needloscop
1.7mm, 2mm ve 3mm çapında teleskoplar olup micro-invasive cerrahide kullanılırlar.
8-Ensuflatör
Peritonun visseral ve parietal yaprakları arasında kalan karın boşluğu içine bir gaz pompalanarak batın şişirilir. Bu amaçla CO2 gazı kullanılır. Böylece karın duvarı gerginleştirilerek laparoskopik ameliyat esnasında görüntü ve manüpülasyon için gereken boşluk sağlanmış olur.
9-Mekanik Karın Duvarı Kaldıracı
Özel aletlerle karın duvarının karın içindeki organlardan çekilerek kaldırılmasıdır.Temel amacı CO2 gazı kullanımı prensibiyle aynıdır.
|
|
|
|
|
|
|
|
